فابيو سيمبراني, يتذكر أحداث فال دي ستافا. ثلاثون عامًا بعد الكارثة، في 112 حالة طوارئ، 6 أكتوبر 2015
الدكتور فابيو سيمبراني، طبيب متخصص في الطب الشرعي، والمدير السابق للوحدة التشغيلية للطب الشرعي التابعة لوكالة خدمات الرعاية الصحية الإقليمية في ترينتو، والمسؤول عن تحديد هوية ضحايا مأساة فال دي ستافا (ترينتو، إيطاليا). وحتى بعد مرور وقت طويل على هذا الحدث المأساوي، فإن تجربته المباشرة تمثل شهادة صادقة على دور أولئك الذين يتم استدعاؤهم للتعرف على ضحايا الكوارث الطبيعية – وهي خطوة أساسية لمنح الضحايا دفنًا لائقًا وتمكين مجتمع الناجين من الحداد على موتهم.
في 19 يوليو 1985، في الساعة 12:20 ظهرًا، تسبب انهيار أحواض الترسيب في منجم الفلوريت في فال دي ستافا (مقاطعة ترينتو) في وفاة 268 شخصًا، بعد أن ضربهم فجأة 150 ألف متر مكعب من المياه والطين المتدفق. في اتجاه مجرى النهر على طول مجرى نهر ستافا، حتى نقطة الالتقاء مع جدول أفيسيو، لعدة كيلومترات. عدد كبير جدًا من الضحايا – لم يتم التغلب عليه في إيطاليا إلا من خلال مأساة فاجونت، التي تسببت في وفاة ما يقرب من 2000 شخص في عام 1963 – لأن موسم العطلات جلب العديد من السياح المقيمين في فنادق الوادي الثلاثة والعديد من أصحاب الأكواخ، في ذلك الوقت من اليوم يتجمع معظمهم مع عائلاتهم لتناول طعام الغداء.
الغرض من هذه الشهادة هو وصف تنظيم الإنقاذ، وتحديداً التدخل الطبي والقانوني، من أجل إبراز أهمية دور المدعوين للتعرف على ضحايا الكوارث الطبيعية, إذ لا مجال للارتجال في هذا الأمر. مجال الدفاع المدني . ويظل واجبًا إنسانيًا لا مفر منه هو إعطاء الضحايا دائمًا اسمًا وهوية، حتى تتمكن عائلاتهم ومجتمعهم من مرافقتهم في رحلتهم الأخيرة، في كل جزء من العالم.
تنظيم التدخل الطبي
وصلت إلى موقع الكارثة حوالي الساعة 5:30 مساءً. في 19 يوليو 1985، بعد 5 ساعات من موجة الطين التي اجتاحت قرية ستافا. وتم تنظيم عمليات الإنقاذ، بتنسيق من وزير الدفاع المدني جوزيبي زامبرليتي، في مركز العمليات الذي تم إنشاؤه على الفور في قاعة مدينة تيسيرو، على بعد 3 كم من ستافا. وكان أول الضحايا المتعافين من المأساة قد تجمعوا بالفعل في صالة الألعاب الرياضية بمدرسة القرية.
وبعد التواصل مع الجهات المدنية والعسكرية في مركز العمليات وفهم ديناميكيات المأساة، تقرر البدء في معاينة موقع الكارثة لبدء عمليات الحفر والانتشال. وفي طريقي إلى هناك بمركبة عسكرية، أدركت مدى خطورة الكارثة، وأنه – لسوء الحظ – لن يتم العثور على سوى عدد قليل جدًا من الناجين. كانت أولى المشاكل الصحية التي واجهناها هي تحديد مكان مناسب لإعادة تجميع جثث الضحايا و ضمان الحفاظ عليها مع مرور الوقت لتسهيل التعرف عليها.
وكان علينا أن نحدد منشأة توفر، من ناحية، الظروف المناخية الدقيقة المناسبة، ومن ناحية أخرى، راحة لوجستية لتسهيل وصول أقارب الضحايا وكذلك إيواء الضحايا أنفسهم. لقد استبعدنا، لأسباب واضحة تتعلق بالمساحة لقد استبعدنا، لأسباب واضحة تتعلق بالمساحة, كلاً من المشرحة الصغيرة للمستشفى والهيكل الوحيد في المنطقة المجهز بغرف التبريد – المسلخ البلدي.
لذلك اخترنا كنيسة أبرشية كافاليس، على بعد 7 كم من ستافا، والتي يمكن أن تضمن من ناحية احترام كرامة المتوفى، ومن ناحية أخرى مساحة كافية لاحتواء ضحايا المأساة واستقبال الأقارب. كما أنها تضمن الظروف المناخية الدقيقة المثالية، وهو مصدر قلق رئيسي بالنظر إلى الموسم.
ومع ذلك، كان ذلك في انتظار تحديد منشأة أكثر ملاءمة لأغراض تحديد الهوية، وفي هذا الصدد، عملنا بالتعاون مع مفوض الحكومة (1) في بولزانو والسلطة القضائية في إيجنا (بولزانو)، لأخذ مستودع مبرد كبير – يستخدم ل مخزن الفاكهة – يقع في بلدة أورا القريبة، على بعد حوالي 30 كم من ستافا. لتسهيل الحفاظ على الجثث, تم إخضاع كل جثة تم انتشالها للعلاجات المعتادة المضادة للتعفن مع حقن الفورمالين في البطن.
أنشأنا، بالتعاون مع سلطات الرعاية الصحية المحلية، مركزًا للجمع الأولي في مستشفى كافاليس. وهناك تم غسل الجثث ثم نقلها بواسطة سيارات إسعاف الصليب الأحمر إلى كنيسة الرعية للتعرف عليها. وبمساعدة العديد من الجنود ومتطوعي الصليب الأحمر، واصلنا طوال الليل وصف الجثث والبقايا التشريحية التي كانت فرق الإنقاذ تنتشلها تدريجياً، حيث لم تكن تقنيات التحقيق الجيني المستخدمة اليوم لأغراض تحديد الهوية متاحة في ذلك الوقت.
واستمرت هذه العمليات طوال يوم السبت التالي وجزء من يوم الأحد. وقررنا يوم الأحد نقل الجثث التي لم يتم التعرف عليها بعد إلى غرف التبريد في مستودع أورا، والتي تم في هذه الأثناء تطهيرها وتجهيزها بالكامل لهذا الغرض. وتمت عمليات نقل الجثث باستخدام مركبات الجيش. ومن المؤكد أن تنظيم العمل في هذا الموقع الثاني كان أكثر عقلانية. بادئ ذي بدء، لأنه كان من الممكن تقسيم العمل على التعرف على الرفات بين عدة فرق طبية قانونية يساعدها موظفون فنيون. وأيضاً، والأهم، أنه كان من الممكن تنظيم تنسيق طبي واحد قادر على إدارة كمية كبيرة من العلاقات بشكل عضوي مع السلطات المدنية والعسكرية والقضاء والشرطة والقائمين على العمل التطوعي، وجميعهم منخرطون في التضامن. مع أهالي الضحايا.
وقد قدّم متطوعو الصليب الأحمر الإيطالي وكاريتاس تعاونًا استثنائيًا في هذا الصدد، وكذلك فيما يتعلق ببقية المأساة.
كان تحسين العمل ممكنًا أيضًا لأنه، في أورا، كانت العملية ذات طبيعة طبية قانونية فقط، بينما كان على العاملين الطبيين خلال الأيام القليلة الأولى إجراء تدخلات صحية وصحية, فضلاً عن الاهتمام التطهير الدوري ببخار ملح الأمونيوم الرباعي في كنيسة أبرشية كافاليسي وفي سيارات الإسعاف المستخدمة لنقل الجثث؛ واللقاحات الوقائية ضد الكزاز والتيفوئيد التي يتم تقديمها من خلال مساعد الرعاية الصحية؛ السيطرة على الينابيع وأعمال سحب المياه في المنطقة من أجل الكشف الفوري عن أي شكل من أشكال التلوث الكيميائي و/أو البكتريولوجي؛ انتشال وعلاج العديد من جثث الحيوانات الكبيرة المشاركة في المأساة والمتأثرة بظواهر التعفن المبكرة الواضحة، بالتعاون مع الأطباء البيطريين المحليين.
استمرت عمليات التعرف على الجثث هنا حتى 25 يوليو، حيث تجاوز عبء العمل اليومي دائمًا 10-12 ساعة. وتم نقل الجثث التي تم التعرف عليها إلى أماكنها الأصلية. تم دفن الجثث والعينات التشريحية غير المعترف بها في المقبرة القديمة. وفي الوقت نفسه، تم توسيع منطقة المقبرة بشكل كبير بأعمال الحفر التي استمرت لعدة أيام وليال. في 25 يوليو، انتقل الفريق الطبي القانوني إلى غرفة التشريح الصغيرة في مستشفى كافاليس حيث تم ترتيب غرفتي تبريد جاهزتين بشكل ملائم لتخزين الرفات.
وبفضل الموقع المستقر والأدوات الكافية، أصبح من الممكن إنشاء وتفعيل نظام معلومات. يسمح النظام بإدخال جميع أسماء الأشخاص المفقودين في الأرشيف مع البيانات الشخصية والجسدية ذات الصلة، والعلامات المميزة والخاصة، المفيدة للتعرف المحتمل على الجثث المستردة. تم تحديث هذا الأرشيف بنتائج التحقيقات الطبية والقانونية وخاصة بالبيانات المستخلصة من دراسة طب الأسنان والفم. وكان ذلك مفيدًا أيضًا للتدخل الاقتصادي الذي أنشأه مجلس مقاطعة ترينتو لصالح أفراد الأسرة الباقين على قيد الحياة الذين ينتمون إلى نفس الوحدة العائلية للضحايا، أو الذين تربطهم علاقة عائلية مباشرة حتى الدرجة الثانية. في مستشفى كافاليس، عملنا دون انقطاع حتى 4 سبتمبر، عندما انتهت عمليات التنقيب والبحث عن ضحايا مأساة فال دي ستافا. ولم يحدث هذا من قبل بشكل متكرر من خلال استخدام وحدات الكلاب البوليسية التابعة للصليب الأحمر السويسري ومسح بحيرة سترامينتيزو، باستخدام الكاميرات تحت الماء، لمزيد من البحث عن الضحايا، على الأقل في الأماكن التي تسمح فيها الرؤية..
النتائج
وكانت عمليات التعرف صعبة بشكل خاص لسببين جوهريين: (أ) في ذلك الوقت، لم تكن الكتابة الجينية التي تسمح اليوم بالتعرف على الرفات البشرية للأشخاص المفقودين التي لا يمكن التعرف عليها متاحة؛ (ب) أظهرت الجثث ظواهر مؤلمة كبيرة حيث تم جرها باتجاه مجرى النهر لأكثر من 4 كيلومترات. وفي عدة حالات، حدثت المزيد من الصدمات نتيجة استخدام الوسائل الميكانيكية للحفر والبحث عن جثث الضحايا تحت الرواسب التي يزيد ارتفاعها في بعض الأماكن عن 8 أمتار.
يمكن إعادة بناء نتائج النشاط من خلال فحص 248 تقريرًا لفحص التشريح تم إعدادها وقت التدخل. أبلغ كل منهم عن بعض البيانات بما في ذلك معلومات السيرة الذاتية للشخص المتوفى، والجنس، والمكان الأصلي، ونوع تحديد الهوية الذي تم إجراؤه (المباشر وغير المباشر). أخيرًا، فيما يتعلق بالاعتراف غير المباشر، العناصر ذات الطبيعة الخارجية (الملابس والمستندات والأمتعة الشخصية) وذات الطبيعة الجوهرية (وصف الجثة، تركيبة الأسنان، وصف الندبات، اكتشاف التشوهات وأي أمراض مستمرة، فصيلة الدم) ) تخضع للتحليل الطبي القانوني. عمدًا، تم فحص نتائج الفحوصات الخارجية فقط على الجسم، مع ترك الوثائق الكثيفة المتعلقة بالبقايا التشريحية العديدة جدًا، والتي تشهد على أي حال على الجهد الطبي القانوني الهائل الذي تم بذله أثناء العملية.
بشكل عام، من بين 268 شخصًا لقوا حتفهم نتيجة انهيار أحواض استيطان منجم بريستافيل، تم التعرف على 201 (74.9٪)، ولم يتم التعرف على 47 (17.4٪)، و 20 (7.4٪) في عداد المفقودين. ومن بين الجثث التي لم يتم التعرف عليها، لم تكن هناك 20 جثة تحتوي على عناصر مفيدة لأغراض تحديد الهوية، لكن 27 منها كانت تحتوي على عناصر مفيدة. من بين 201 جثة تم التعرف عليها، تم التعرف على 126 (47٪) مباشرة من قبل أفراد الأسرة، في حين تم التعرف على 75 (27.9٪) على أساس العناصر الوصفية التي تم الكشف عنها من خلال الفحص الطبي القانوني. وفي هذا الصدد، تم الحصول على نتائج جيدة من خلال دراسة طبعة الأسنان التي تم إجراؤها بشكل منهجي على 97 جثة، وكان من الممكن أن يكون ذلك أكثر وضوحًا لو أن العديد من الأطباء الذين شملهم الاستطلاع احتفظوا بذاكرة / أثر وثائقي للعناية بالأسنان المقدمة للشخص خلال حياته.
الاستنتاجات
على أية حال، بدت هذه التجربة الشخصية مفيدة لنا لتذكير حكومة بلدنا والسلطات السياسية المحلية وأولئك الذين يتعين عليهم، مؤسسيًا وتقنيًا، التعامل مع الكوارث الطبيعية بما هو مشترك على المستوى الدولي: لا يمكن للتدخل الجيد للدفاع المدني أن يتجاهل الحاجة إلى إنقاذ المصابين والتعرف على الضحايا وتقديم الدعم النفسي لأسرهم. ويتطلب كل هذا فرقًا متخصصة مدربة بشكل مناسب تتجنب حالات عدم اليقين والارتجال وسوء التقدير التي تحدث عندما لا يكون المرء مستعدًا للأحداث الكارثية التي يمكن أن تحدث دائمًا. ومع ذلك، هناك بعض الاستنتاجات الممكنة، في ضوء تجربتنا.
- ينبغي أن يكون التدخل سريعًا قدر الإمكان، وأن يتم تنفيذه بواسطة موظفين متخصصين – وليس فقط طبيين – مجهزين بشكل مناسب لهذا الغرض, ومدربين ومستعدين دائمًا لحالات الطوارئ.
. - في المرحلة التشغيلية، من الضروري تنظيم مركز واحد لتنسيق الرعاية الصحية, يتمتع باستقلالية إدارية وقادر على توجيه عمل الفرق المختلفة والإشراف عليه لتجنب أي تجزئة للنشاط.
- يجب أن يضم فريق الإنقاذ دائمًا مجموعة أساسية من المهنيين المخصصين خصيصًا لتكوين الجثث، واحتمال تخزينها في الأماكن المناسبة، وعملية تحديد الهوية.
- إن تحديد هوية الضحايا، إلى جانب الخيارات غير العادية التي يقدمها التحقيق الجيني اليوم، يجب أن يستفيد من التقنيات التقليدية للتحقيق المورفولوجي الوصفي.
- إن كرامة الإنسان ا تنتهي بموته، بغض النظر عن السياق الثقافي والسياسي والديني للحدث الكارثي.
ستافا (ترينتينو، إيطاليا)، 1985. عمليات الإنقاذ والإنعاش
ستافا (ترينتينو، إيطاليا)، 1985. الفنادق والمباني الأخرى المنهارة